Café Clínico

Síndrome compartimental de la pierna.

Paciente con diagnostico de síndrome compartimental agudo.

Paciente masculino que es trasladado a urgencias por presentar dolor intenso en la pierna derecha, secundario a un traumatismo.
Al interrogatorio el paciente refirió que, mientras trabajaba, le cayó una puerta sobre la pierna derecha. En la exploración se observa deformidad de la extremidad e incapacidad para ponerse de pie o apoyarse. Se le indico una radiografía anterior y lateral de la pierna, en la cual se aprecia fractura de la diáfisis de la tibia y peroné. Se decidió llevar al paciente a quirófano para colocarle un clavo intramedular fijado con tornillos. En el postoperatorio, el paciente se reportó estable y con poco dolor.
Venticuatro horas después de la cirugía el paciente presentó dolor intenso en la pierna derecha que se agravó con los movimientos de flexión pasiva del pie del mismo lado, así como alteraciones en la sensibilidad en un área de la piel comprendida entre el dorso del pie , entre el primer y segundo dedo. Además se observo un aumento de volumen y los pulsos distales se percibieron débilmente. Con todo lo anterior se diagnostica síndrome compartimental agudo y se lleva a quirofano para realizar una fasciotomía. Después de la cirugía el paciente refiere menos dolor, recuperación de las sensaciones cutáneas y los pulsos distales se aprecian normales.

-Cuantos compartimientos se forman en las extremidades inferiores? Nombrarlos.

1.-¿Cual es la causa del síndrome compartimental?

a.- Disminución de la irrigación de la zona afectada
b.-Aumento de la presión de una zona rodeada de fascia no distensible
c.-Perdida de la sensibilidad en la region
d.- Daño en los capilares.

2.-¿Cuales son los compartimientos aponeuróticos de la pierna?

a.-Anterior, Posterior y Medial
b.-Medial, Lateral y Posterior
c.- Anterior, Medial y Lateral
d.-Anterior, Lateral, posteriores profundo y superficial.

3.-¿Qué estructura se afecta en un aumento de presión del compartimiento anterior de la pierna?

a.-Musculo Tibial Posterior.
b.-Musculo Soleo
c.-Nervio Peroneo profundo.
d.-Arteria Poplítea.

4.-¿Cuál es el nervio que se afecto en el paciente que explica las alteraciones en la sensibilidad entre el primer y segundo dedo?

a.-Tibial Posterior.
b.-Peroneo profundo
c.- Plantar Medial
d.- Peroneo común

5.-¿Que estructura se utilizaria como referencia para localizar el pulso pedio?

a.-Tendon del extensor largo del primer dedo.
b.-Tendón del flexor largo del primer dedo
c.-Tendón del extensor común de los dedos.
d.-Tendón del flexor común de los dedos.

6.- Enumerar las funciones de las fascias.

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Pierna, tobillo y pie

Abrazos!


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