Paciente masculino con síndrome del pronador.
Paciente masculino, de oficio carpintero, que acude a la consulta medica por presentar dolor en la cara anterior de la mitad externa de la mano.( Territorio que incluye los primeros 3 dedos y la mitad radial del cuarto) El dolor se irradia hacia el antebrazo y fosa del codo. y se agrava en actividades que implican sujetar objetos con la mano ( ponerla en forma de "Garra") y realizar pronación del antebrazo.
En la exploración física se encontró signo de Tinel positivo en el antebrazo ( se despierta dolor al percutir sobre la trayectoria del nervio mediano)
1.-De acuerdo al territorio de distribución cutánea ¿ Qué dermatomas estarían afectados?
a) C5-C6
b)C6-C7
c)C7-C8
d) C8-T1
2.- De acuerdo al territorio de distribución cutanea ¿Qué nervio periferico se encuentra afectado?
a)Musculocutaneo
b)Mediano
c)Cubital
d)Radial
e)Braquial cutaneo interno.
3.-¿Que musculos se encuentran involucrados en la acción de sujetar ( prensar) objetos con la mano?
a)Flexores de la muñeca y de los dedos
b)Extensores de la muñeca y de los dedos
c)Flexores y Extensores de la muñeca
d)Flexores y Extensores de los dedos
4.-¿Nervio que se distribuye en los músculos que se utilizan para realizar el movimiento de prensión con la mano?
a)Musculocutaneo
b)Mediano
c)Cubital
d)Radial
e)Braquial cutaneo interno.
Evolución clinica:
Como parte del ratamiento se recomienda la modificación de ciertas actividades, especialmente los movimientos de pronación, supinación repetitiva y flexión de la muñeca. Ademas se administran medicamentos antiinflamatorios y se cita en dos a tres meses para verificar la evolución. Si las molestias persisten se contempla la posibilidad de hacer un abordaje descomprensivo
5.-¿Que nervio se distribuye en los musculos pronadores?
a) Cubital
b)Mediano
c) Radial
d)Musculocutaneo
6.-¿Que nervio(s) se distribuye (n) en los musculos que participan en la flexión de la muñeca?
a) Cubital y mediano
b)Mediano y radial
c)Musculocutaneo y cubital
d)Cubital y radial
7.-¿Que estructura debe ser seccionada para "descomprimir" el nervio mediano.
a) Tendon del palmar largo
b)Tendon del flexor largo del pulgar
c)Retinaculo flexor
d)Retinaculo extensor.
1)b
ResponderEliminar2)b
3)a
4)c
5)b
6)a
7)a
no estoy muy segura asi que ayuden chicos :)
Fijate en la 4( Piensa que músculos están inervados en el antebrazo por el cubital y cuales por el mediano) y en la 7 =)
Eliminar1- Cuando te referis a la distribucion cutanea ¿es solo en la mano o en todas las regiones nombradas donde hay dolor? (mano, antebrazo y fosa del codo) Ya que cuando decis irradia, puede ser que al no ser tratado esa comprension lleve a dolor en otras regiones no propias de la inervacion de esa region de dermatomas especificos. Si es solo la mano la respuesta seria la B => C6-C7 aunque el Netter deje afuera la porcion radial del 4to dedo de todas maneras lo confirme con el Yokochi y si lo incluia.
ResponderEliminar2- B
3- A
4- B
5- ¿Cuando decis distribuye te referis a lo atraviesa (NO LO PERFORA)? En ese caso es la B
6- A
7- C
1.- igual fijate que el dermatoma c6 también representa las regiones donde se irradiaría el dolor por ende c7 representa el dolor en mano y c6 todo la porción lateral del brazo.
Eliminar5.- Cuando dice se distribuye hace referencia a la inervación, piensa que el nervio se distribuye literalmente entre las fibras musculares.
Estan correctas tus respuestas =)
1- Sisi entendi pero como no aclaraste que parte del antebrazo (anterior, posterior, lateral o medial) ya habia regiones que involucraban otros dermatomas y no me cerraba las respuestas que nos dabas. Ya que en la region del antebrazo en su cara anterior habia C6-C5-T1-C8 (de lateral a medial).
EliminarMe parece que es la información necesaria.
EliminarFíjate que no puede ser posterior, ni medial el territorio de inervación porque esta hablando del nervio pronador que es el mediano y este no tiene inervación en la cara posterior del antebrazo y estaría pasando lo mismo en la mano. Es más no había que hacer diagnostico clínico ya que dice "Síndrome del pronador" Solo se necesitaban para resolver la pregunta las relaciones anatómicas.
Yo tuve dudas con la 1.
ResponderEliminarUna compresión de las fibras de los nervios c6 y c7 genera dolor en todo el territorio de sus dermatomas??
Si y además existiría una afección en los musculos que estén inervados por esas raíces :)
EliminarHola ¿de dónde vienen estos ejercicios?
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